基层医疗机构承担着公共卫生和基本医疗服务的重任，是构建分级诊疗制度的执行者，更是老百姓健康的“守门人”。随着国家分级诊疗体系不断深化，越来越多人开始选择在“家门口”就医。

为进一步推动优质医疗卫生资源下沉，助力提升基层医疗卫生服务能力，促进分级诊疗制度建设，近年来，曲阜市以城乡医院对口支援工作为抓手，抓紧抓实，组织安排医共体牵头医院，根据成员单位实际需求，向基层医疗机构派驻医务人员驻点帮扶，广泛开展坐诊、会诊、手术、查房、带教、讲座和义诊等，让基层居民在“家门口”就能看上专家，极大方便了群众就医。

来一个帮扶专家 带起一个急需科室

尼山镇位于曲阜、邹城和泗水三县交界，距离曲阜城区约20公里，离城最远的村距离40多公里，群众就医存在不便情况。

49岁的尼山镇颜母庄村居民单先生十年前罹患尿毒症，需长期接受透析治疗。当时，曲阜市所有透析点都设在城区，单先生需要每周3次前往透析。冬季下雪的时候，公交车停运，单先生不得不骑电瓶车迎风冒雪来回奔波，花在路上的时间比透析时间还要长。

“那些年起早贪黑，好像活着就是为了透析，很折腾。”单先生回忆说。

为缓解尼山镇辖区乃至周边乡镇、县市区尿毒症患者迫切需求，尼山中心卫生院多方考察、申请支持，在曲阜市中医院帮扶指导下，于2023年9月成立血液透析室并试运行，现有6名工作人员，长期聘请曲阜市人民医院、市中医院专家派驻带教指导。

王亚琼在尼山中心卫生院作关于尿毒症治疗方面的讲座。

现尼山中心卫生院透析室帮扶专家王亚琼，是曲阜市中医院主治医师，肾内科硕士，从事肾内科工作十余年，擅长糖尿病并发症、肾内科疾病诊疗及血液透析方案的制定等工作，于今年1月，由曲阜市卫生健康局选为派驻医师对口支援尼山中心卫生院。

尼山中心卫生院透析室运行后，单先生终于能在家门口进行透析了。每次透析仅需4小时，并且不需要每次凌晨4点钟就起床了。

“现在来镇上就能治疗，方便太多了，花费还少。”单先生粗略计算，在尼山中心卫生院透析后，他每年可以节省交通费、医疗费、餐饮费等近万元。

王亚琼（右）与卫生院同事一起查房。

尼山中心卫生院院长裴成志介绍，目前该院常规开展血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液灌流等血液净化技术，可满足15-20位患者血液净化需要。后期根据发展需要，拟开放床位至15张，可满足40-60位患者治疗。

及时帮病人指明治疗方向 提出中肯建议

同是在乡镇的息陬卫生院，随着近年的发展，也对专业人才十分渴求。

息陬卫生院院长邱绍轲介绍，该院服务周边33个村，自2022年搬到新院区后，在原基础上增设国医堂、康复中心、医养中心、妇科、儿科等科室，现有18个临床科室、3个医技科室，开设五大病区，医疗床位160张，养老床位150张。

“硬件设施、就医环境、诊疗水平等都大幅提升，接诊病人数也翻了好几倍，所以我们对人才的渴求也特别强烈，需要上级医院的支援。”邱绍轲说。

今年1月，曲阜市中医院肝胆脾胃病科主治医师陈惠惠来到息陬卫生院对口支援。

“每周至少4天在这里，每周一固定坐门诊。”陈惠惠告诉记者，来到基层医院，自己受到很大锻炼，同时，她觉得自己能发挥的最大作用，就是帮病人及时指明治疗方向，提出中肯建议，避免其盲目就医。

她给记者分享了春节前她看的一个病号案例。一位姓孔的女大学生，家就住在镇区附近，在外地上大学寒假回家后，反复腹疼。她口述自己在学校时出现过类似症状，检查说是十二指肠球部水肿。但陈惠惠看过她的病症后，根据临床经验，建议她先在卫生院做个胃镜。经胃镜检查，陈惠惠确定孔同学只是胃炎引起的腹痛，给其对症治疗三天后，孔同学就好转出院了。

陈惠惠正在息陬卫生院查房，了解病人恢复情况。

邱绍轲介绍，像这种及时的胃镜检查，以前是没法做的，只能预约好上级医院的医生，等他们有空儿来时，再安排做。而现在，通过对口支援医生的临床带教，科室这方面技术得到很大提升，卫生院实现常态化做胃肠镜检查。

“老百姓得的实惠不仅是方便，在花费方面，乡镇卫生院报销起付线更低，100元以上就可享受报销，而且报销比例更高。”邱绍轲告诉记者。

为患者提供康复期连续性服务 助力提高受援医院管理水平

曲阜市第二人民医院分为“一院五区”，下设鼓楼社区卫生服务中心、有朋路社区卫生服务中心、老年护理院、职业病查体中心及儿童康复中心。同时，管理辖区6处社区卫生服务站和29处卫生所，服务人口11万余人。

今年初，为了持续提高医院医疗服务水平，促进科室管理科学化、标准化、规范化，为患者提供更加精准化、专业化、连续化的服务，曲阜市人民医院帮扶专家康复医学科主治医师张正学、重症医学科主治医师林海红等6位专家根据曲阜市卫生健康局统一安排来到曲阜市第二人民医院（有朋路社区卫生服务中心）开展为期一年的对口支援工作。

曲阜市人民医院对口支援专家林海红（右）与有朋路社区卫生服务中心同事一起给住院病人做检查。

“我们这好多病人都是在上级医院治疗后，进入临床康复阶段转过来的，他们很需要连续的、针对性的康复治疗，而且周期都比较长，这块工作就由我们社区医院来做。”有朋路社区卫生服务中心康复医学科副主任彭甲向记者介绍。

张正学作为挂职业务院长来到受援单位后，不仅要坐诊、查房、带教，还要参与科室管理，帮助科室制定人才培养、医疗质量控制、业务提升等发展规划。

张正学（右二）和彭甲（右）正在一起为病人进行康复治疗。

今年80岁的刘瑞英老人，是有朋路社区卫生服务中心附近的居民，因患脑梗从济宁市第一人民医院治疗后，转诊过来继续康复治疗。

“刚来时吞咽困难，卧床，戴着鼻胃管，无法自主进食。来住院20天后，能自主进食、基本上能自理了。”张正学介绍。

曲阜市第二人民医院党总支书记屈兴龙介绍，派驻支援的上级专家非常专业、敬业，他们都是上级医院的业务骨干，理念先进、知识面广。对于基层医疗机构规范管理提升、新技术应用、学科发展等方面，都提供了很大的帮助，充分发挥了医共体专家的传、帮、带作用。

落脚点是方便群众就医

大医院的专家来坐诊，在提供优质医疗服务的同时，还能带来什么？

曲阜市卫生健康局党组书记、局长张建介绍，推动分级诊疗和医共体建设的目的和意义之一就是优化医疗资源的配置和使用，基层医疗机构主要负责常见病和多发病的诊治，而大医院则专注于处理疑难杂症和重症患者，这样既提高了医疗服务的效率，又使得医疗资源得到更加合理的分配。

“去年年底在部署这项工作时，支援医院、受援医院开展了深入沟通交流，在结合基层医疗机构业务发展需求基础上确定帮扶人选，这样更贴近基层需求。”张建介绍。

2023年底，曲阜市卫生健康局专门召开了2024年对口支援工作启动会暨专家基层工作室授牌仪式。

对口支援工作助推促进分级诊疗制度建设，最终的落脚点还是方便群众就医。此外，分级诊疗还有助于降低医疗费用：对于常见病、多发病，在基层医疗机构诊治可以享受更低的医疗服务价格、起付线和更高的报销比例，这有助于减轻患者的经济负担。

同时，曲阜市对于切实做好对口支援工作出台了一系列措施。医务人员派驻期间，原则上暂停原单位处方资格。支援医院、受援医院要按照要求做好考核，受援医院也要将派驻专家当作本单位职工同等对待，严格按要求开展坐诊、查房、带教等工作，并及时填报有关材料。卫生健康局医政科定期、不定期进行督导检查。

“这项工作既是上级的任务要求，又是基层医疗机构发展的迫切需要，更是我们培养人才、发现人才、锻炼人才的一个平台。”张建说。

大众报业·农村大众记者 任治安 通讯员 王永良 王霞 孔凡清 张宏超