编者按

《中国儿童青少年近视防控大数据白皮书》显示：中国近视防控工作虽取得一定成效，但仍需提升全社会正确认知，近视防控要从娃娃抓起，亟需关口前移。全世界有14亿近视患者，而我国近视患病人数就有6亿之多，其中儿童青少年总体近视率高达50%，近视增长最快的人群是6-10岁儿童，6岁儿童中45%已经失去远视储备。调查发现，长时间使用电子产品是导致近视的主要原因，其次是看书、写作业姿势不正确和时间过长，此外，户外锻炼时间少也是导致近视的原因之一。近视低龄化不仅给孩子生活造成不便，还可能影响孩子的兴趣爱好。此外，由于一些行业对视力要求严格，近视后可能会面临择业困难。

如何保护好儿童青少年的视力，是全社会必须答好的一道考题。

防控近视有五大误区 “电视的观看距离不小于屏幕对角线距离的4倍，电脑的水平观看距离不小于50cm，手机的观看距离不小于40cm。”这些细致、可操作性强的近视防控方法，来自近日由国家疾控局印发的《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》（以下简称《指南》）。

《指南》明确指出，儿童青少年近视普遍易感，必须采取全人群策略防控，开展近视防控健康教育，增加日间户外活动，减少近距离、长时间用眼，建设视觉友好环境等公共卫生干预措施，做好全人群一级防控。《指南》发出后，国家疾控局组织权威专家进行了解读。记者总结了5个防控儿童青少年近视常见的误区。

误区一：近视不是病，不需要特别重视

　　“虽然近视是一种常见的眼科疾病，但往往不能引起大家的重视。还有很多人认为近视不是病，不需要治疗，这种观点是错误的。”中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰说。

亢泽峰表示，如果近视不及时干预的话，由于视物不清，眼睛增强调节，眼部肌肉长时间处于过度紧张状态，易造成眼疲劳，可能出现眼胀、眼痛、眼眶痛、眩晕、恶心等症状，并且近视度数会增加。

近视一旦发展成600度以上的高度近视后，眼部健康将受到比较大的威胁。亢泽峰解释说，高度近视会让眼睛出现眼轴拉长，玻璃体液化、变性，玻璃体可以与视网膜发生粘连，并牵拉视网膜。当眼球受到外力冲击、外伤时，可引起视网膜破裂、造成视网膜脱离。视网膜脱离是高度近视最严重的一种并发症，会造成视力极度下降，如果不及时治疗可导致失明。

高度近视还容易让泪液循环所必经的排水途径发生病理性改变，泪液循环出不去的话，眼压会增高，进而导致青光眼。除此之外，视网膜的被动拉伸还会导致视网膜出血、变性，反复出血还容易形成瘢痕，进而形成永久性的视力损伤。

误区二：近视可以治愈

　　《指南》明确要求，严厉打击儿童青少年近视防控产品虚假、违法营销宣传行为。

“迄今为止，没有任何一种方法能够治愈或者逆转近视。”北京大学人民医院眼科教授王凯在对《指南》解读时指出，近视在临床治疗过程中，的确能够见到极少数儿童青少年近视患者出现短暂的眼轴回退或者近视度数减少，这与加强户外活动、减少近距离用眼、采用了一些医疗手段有关，但眼轴回退或者近视度数减少在临床中是非常少见的，并非常态，如果后期近距离用眼强度增加，近视度数会再次增长。

王凯强调，任何宣称能够逆转近视、回退眼轴的治疗方式，均为夸大和虚假宣传。由于持续的近距离用眼环境没有发生改变，因此绝大多数儿童青少年近视患者的近视度数会不断增长。

在目前的医学技术水平和认知情况下，近视是无法治愈的。按照相关规定，从事近视矫正的机构或个人不得在宣传中使用“康复”“恢复”“近视治愈”等误导性词汇。

误区三：防蓝光眼镜可以预防近视

　　自然光由7种不同颜色的光组成，即赤橙黄绿青蓝紫，其中蓝就是常说的蓝光。王凯解释说，蓝光的特点是波长短，能量强，穿透力强。蓝光的波长在385nm-505nm之间，可分为385nm-445nm波段的短波蓝光和445nm-505nm波段的长波蓝光。其中，长波蓝光是有益蓝光，可调节褪黑素和5-羟色胺的分泌，帮助人们进入睡眠、舒缓情绪，起到调节生物钟的作用。而短波蓝光则是有害蓝光，它会影响睡眠质量。如屏幕中的有害蓝光就高于其在自然光中的比例，所以晚上减少看手机、平板电脑的时间，可以降低屏幕荧光对睡眠的影响。

王凯表示，目前并没有证据表明，防蓝光眼镜具有预防近视的效果。首先有益蓝光并不需要防护。只有短波蓝光能量足够高时，才会对视网膜造成损伤。而日常生活中通常不会出现如此高能量的蓝光。因此，日常生活中并不需要为预防近视而戴防蓝光眼镜。

但也有不少家长表示，孩子戴上防蓝光眼镜后看电子产品更加舒适。王凯解释说，这是因为长期的电子屏幕使用会影响泪液分泌和蒸发，引发干眼。一些研究表明，使用电子屏幕时戴防蓝光眼镜可能具有缓解干眼症状的功能，让孩子感到更舒适。

误区四：散瞳对孩子眼睛有害

　　“确认小孩是否近视，一定要进行散瞳验光，这样才能真正发现有没有近视，近视的度数是多少。”北京同仁医院眼科中心主任王宁利说。针对不少家长担心散瞳会损伤孩子眼睛，王宁利强调，散瞳不会对孩子的眼睛造成任何伤害，只不过需要在散瞳过后的一段时间内避免强光的照射。

为什么要进行散瞳？温州医科大学眼视光医学部主任瞿佳解释说，眼睛具有调节功能，近距离用眼过度导致眼内起调节作用的肌肉，也就是睫状肌长期紧张发生了痉挛，此时的验光度数可能不是真实的近视度数。对眼睛散瞳后，睫状肌放松了，便可以验出真实的度数。

北京同仁医院副院长魏文斌进一步解释说，低浓度阿托品是减缓近视发展最有效的药物，同时也是散瞳药，这个药已用了100多年了，很安全。家长对散瞳的恐惧来自老人散瞳容易诱发闭角型青光眼。这是因为老年人眼球的前房比较浅，而孩子们的前房很深，散瞳不会影响眼压的变化，因此不可能诱发青光眼。

魏文斌还解释说，所有年龄的孩子都可以进行散瞳验光，只不过不同年龄的孩子用的散瞳药物不同，10岁以上的孩子，会使用恢复比较快的药物；10岁以下的孩子会使用像低浓度阿托品这样恢复比较慢的药物，但都没有明显的副作用。

误区五：戴眼镜会加剧近视

　　《指南》提出了针对近视的三级预防公共卫生干预技术和具体实施措施。其中，一级预防包括：近视风险行为监测评价与干预，家庭、学校、社区视觉环境改善，日间户外活动两小时和体育锻炼1小时，师生家长全员健康教育4个方面。二级预防注重视力健康筛查与近视预警管理两个方面。三级预防则主要是科学矫正近视与防控近视的重度化和并发症两个方面。

王凯表示，近视学生要及时科学配镜，阻止近视程度进一步发展。配镜的目的是通过在眼前增加一个适当的透镜，使光线能够聚焦在视网膜上，从而提高视觉清晰度。

此外，王凯还强调，家长一定要选择正规医院给孩子检查验光配镜。镜片加工时一定要按照瞳距，做好光学中心移位，相对移位越少，儿童所配眼镜越舒适。配镜后，应检查儿童瞳距与镜片光学中心数值是否统一，以达到佩戴舒适、矫治视力与改善视功能的目的。

离不开电子屏幕 就让孩子用对它

“视屏类电子产品的屏幕亮度、环境亮度、观看距离和暴露时间，是影响儿童青少年视力的主要因素。”近日，北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军在解读《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》时指出，儿童青少年眼球透过性好，对光刺激敏感，对光变化反应能力强，更容易受到视屏类电子产品的影响。

马军表示，电子屏幕的特点是直射光、富蓝光、刷屏快、高对比、颜色艳、反光多，容易使眼睛肌肉不断地处于紧张状态，容易产生疲劳，调节力不足，出现调节滞后，导致无法看清物体，产生远视性离焦，刺激眼轴长度增加，远视储备量快速消耗，增加近视发生。

2020年3-5月，中国工程院院士、上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科学科带头人范先群带领团队，对上海、江苏、浙江、安徽、山东等5个省市的13所小学、11所初中、11所高中的21966名中小学生进行调查研究发现，中小学生视疲劳的患病率为12.1%，其中观看电子屏幕时间过长、观看电子屏幕的姿势和距离不正确是产生视疲劳的主要因素。

范先群对正确使用电子屏幕给出了4点建议：

一、使用电子屏幕时需保持端正的坐姿，不能趴着、躺着观看电子屏幕。

二、使用电子屏幕时不能目不转睛，要有意识地闭眼、睁眼，上下左右地转动眼睛，让眼睛放松。也可以看一会儿屏幕，休息一会儿，站起来走动一下。

三、使用电子屏幕时应与屏幕保持适当距离。使用电脑时，眼睛距离屏幕不少于50厘米，约一臂长，视线微微向下，电脑屏幕的中心位置应在视线下方的10厘米左右；看电视时，推荐观看距离应在屏幕对角线距离的4倍以上；使用投影仪时，推荐观看距离应在3米以上；手机的观看距离不小于40厘米。

四、电子屏幕的大小也与视疲劳密切有关，过小的屏幕文字和图像都很小，需要用眼睛更加努力去看清楚，容易增加视觉负担，应该尽量选择屏幕较大、分辨率较高，清晰度合适的电子产品。

马军表示，家庭选择电子产品，建议使用次序为投影仪、电视、电脑、平板、手机。总体原则是屏幕越大，分辨率越高越好，并要根据环境调整亮度，避免在过暗的环境下使用电子产品。

此外，需要通过网络学习时，宜选择电视、台式电脑等大尺寸屏幕电子产品。相同屏幕尺寸情况下，选择屏幕分辨率高的电子产品。儿童青少年卧室不摆放电视、电脑，夜间使用避光窗帘，不开夜灯睡觉。夜间应减少或避免暴露在高亮度、富蓝光的电子产品光线下。

预防近视要让孩子留足远视储备

国务院关于儿童健康促进工作情况的报告显示，我国儿童青少年总体近视率仍处高位。专家表示，预防近视要从儿童期一定程度的远视储备开始。

国家儿童医学中心、北京儿童医院眼科主任医师李莉介绍，新生儿的眼球较小、眼轴较短，此时双眼处于远视状态。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴随之变长，远视度数逐渐降低而趋于正视，此过程被称为“正视化过程”。比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼。正视化前的远视大多为生理性远视，是一种“远视储备”，可理解为“对抗”视力发展为近视的“缓冲区”。

专家表示，如果儿童的远视储备量低于相应年龄段的数值，则意味着其远视储备量消耗过多，有可能较早出现近视。一定程度的远视储备是合理的，但远视储备并不是越多越好，过多的远视储备更可能成为病理性的远视性屈光不正，从而影响孩子视功能正常发育。

远视储备就像是孩子出生时开设的银行账户里的固定储备金，这个储备金是定额的，只会逐渐被消耗，而不具有增值功能。专家建议，保存远视储备，需要儿童、家庭和学校共同努力，培养和督促孩子养成良好的用眼卫生习惯，建立正确的爱眼护眼行为。

资料来源：新华社、《中国青年报》等

编辑：钟雪凌