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本期话题：早期肺癌是有希望完全治愈的

本期嘉宾：姜宁 副主任医师

专家单位：山东大学第二医院

“我国肺癌在恶性肿瘤中发病率、死亡率第一，2019年发布全国癌症报告中指出，我国2015年（统计数据滞后3年）新发肺癌病例约78.7万例，发病率为57/10万人，死亡63.1万例，死亡率45.87/10万人。”1月12日，山东大学第二医院胸外科副主任医师姜宁介绍说。

微创可以治疗早期肺癌

那死亡率如此高的情况下，人一旦得了肺癌就真的没救了吗？

“如果发现得早，通过微创手术，早期的肺癌患者是有希望可以得到痊愈的。”姜宁介绍，肺癌之所以死亡率如此高的一大原因就是肺癌在早期没有症状，有症状再就医时多半已是中晚期。

姜宁介绍，大多数的早期肺癌患者都是通过查体发现，所以肺癌高危人群，建议半年到一年时间进行一次健康查体。53岁的朱女士算是肺癌患者中比较幸运的了，去年年初由于感冒发烧到山大二院就诊。由于是疫情期间，所有到医院就诊的患者需先做CT检查。通过朱女士的CT报告发现了一个1cm左右的肺部结节，从影像学上高度怀疑是肺癌。随后，姜宁和科室同事第一时间为朱女士做了微创手术，病理结果为微浸润腺癌。

“朱女士这种情况，通过微创基本得到痊愈，只要在日常生活中不受其它因素刺激，不会有任何症状，一般不会出现复发的情况。”姜宁介绍说，从某种意义上来说，朱女士是幸运的，如果没有这次的CT检查，这种小的结节是不会有任何症状的，有可能几年甚至十几年才会出现不适的症状，到那时再治疗，效果会很差很多。

姜宁正在查看患者的CT片。

那是不是所有的发现了肺结节的患者都需要做手术呢？

姜宁介绍，那也不一定，也要根据情况看是否需要做手术。但是一定要定期检查，看在随访期间结节是否发生变化。如果CT的表现危险度高、怀疑早期肺癌，需要积极手术治疗。如果CT表现结节小于5mm、危险度低，可以定期复查胸部CT。

姜宁正在给患者检查身体。

肺癌有年轻化发展趋势

提到肺癌，姜宁还建议要特别注意近些有年轻化发展的趋势。姜宁接诊的最年轻的患者是20岁出头的刘强（化名）。

刘强在患病前是一位年轻力壮的小伙，他怎么也想不到恶性肿瘤这种事会发生在他的身上。“去年4月份，刘强因肩膀疼痛到医院就诊，实际他来就诊时已经疼了两个月了，开始他以为是肌肉拉伤导致的，以为休息一段时间就会好了，但没想到两个月过去了，疼痛感不但没有减轻，反倒严重了。这才在家人的陪同下到医院就诊。”姜宁介绍，当时刘强的CT显示有骨质破坏，怀疑是恶性肿瘤转移导致的。

姜宁叮嘱患者注意事项。

通过进一步检查，发现刘强的肺部有一个6-7厘米大的肿瘤，且已经转移，属于肺癌的晚期。“刘强这种情况已经没办法做手术，只能通过化疗以及药物来维持更多的生存时间。”姜宁介绍。

“像刘强出现的肩膀疼痛就是由于肿瘤细胞转移到肩胛骨，导致的癌性骨痛。”姜宁介绍。

专家建议：做饭时需做好通风

“以前一提到肺癌，大家可能认为是老年病，实际现在三四十岁患者不在少数。所以肺癌的高危人群要做好健康查体，做到早发现早治疗。”姜宁介绍，像有长期吸烟史；长期接触化工原料；有肿瘤家族史；长期接触油烟等人群都属于肺癌的高发人群。

姜宁正在查房。

那如何降低肺癌的发生呢？

姜宁介绍，可以减少肺癌危险因素降低发生的几率，首先就是有吸烟史人群尽早戒烟；化工行业从事者做好防护，减少直接接触；早期发现也很重要，有肿瘤家族史的45岁以上人群，一到两年做一下胸部CT筛查。

“另外，随着近些年女性肺癌发病率的增加，考虑肺癌可能与烹饪油烟有关。所以做饭过程一定要做好通风。”姜宁特别强调。

大众报业•农村大众记者 房孝钰