继支原体肺炎进入全国爆发期后，另外一个冬季常见呼吸道疾病也随之而来，那就是——流感。

流感来势汹汹，感染轻症者流涕、发热、头痛；重症者引发下呼吸道感染如肺炎等甚至有生命危险，给大人孩童带来无尽困扰。但呼吸道感染病原体众多，如何快速准确地辨别孩子是不是患了流感，快速有效的对症用药可以起到事半功倍的效果。今天，就带大家了解一下流行性感冒及实验室检测方法。

我们先来了解一下流感病毒是什么东东？

流感病毒属于正粘病毒科，流感病毒属，病毒颗粒是多形性的，常为球形，其直径一般为80-120nm。病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白和核心三部分，核心包含病毒遗传物质单股负链RNA，具有型特异性。包膜上有3种膜蛋白——血凝素、神经氨酸酶和M2蛋白（丙型流感病毒没有M2蛋白）。血凝素能凝集多种动物红细胞，是决定病毒有无感染性的首要条件；神经氨酸酶能帮助病毒穿过呼吸道黏蛋白，并与上皮细胞结合，还能帮助子代病毒脱离感染细胞，有利于病毒的释放。

流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。可引起人、禽、猪、马、蝙蝠等多种动物感染和发病，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。其中，甲型流感病毒更容易引起流行，这是因为甲型流感病毒容易发生“抗原漂移”——病毒亚型内部经常发生小变异。十九世纪以来的几次人类流感大流行，都是甲型流感病毒引起的。

流感病毒通过什么样的方式传播？哪些人医患流感呢？

流感病毒主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，传染性强、传播速度快。

人群对于流感普遍易感，其中年龄<5 岁的儿童、≥65 岁的老年人、妊娠及围产期妇女、有慢性基础疾病或免疫功能低下者更是高危人群，特别是年龄＜2 岁的儿童更易发生严重并发症。据世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年约20%～30% 的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50% 左右。

感染了流感后会有哪些症状呢？

流感病毒感染人体会出现一系列临床症状。主要的临床表现有：

1.全身症状，发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等；

2.呼吸道症状：咳嗽、流涕、咽喉痛、呼吸急促；

3.消化道症状：除了发热，还有恶心、呕吐、肚子疼、食欲下降。有时会出现急性阑尾炎症状。

新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

一般情况下，无并发症者病程呈自限性，多于发病3〜5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

通常来说，流感并不会有很严重的症状，但流感并发症的发生实则需要密切关注。相较于成人，儿童的发热程度更高，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见，更容易出现重症情况，需密切关注患儿病情，尤其是呼吸道症状，以便出现并发症时能够进行及时有效的治疗。

重点来了，孩子患流感后要进行哪些检查呢？

首先了解一下实验室检测流感病毒的方法：

1.甲型流感病毒抗原检测：此检测方法采用胶体金免疫层析法，通过双抗体夹心法检测口咽试纸样本中的甲型流感病毒抗原。

2.病毒核酸检测：经历了之前的新冠核酸检测，提起PCR大家应该已经不陌生了，该方法是用反转录实时定量PCR（RT-Realtime）检测甲型/乙型流感病毒核酸（RNA），同样采集的是咽拭子标本。核酸检测法敏感性比抗原检测高，能定量检测，且可以区别分型，缺点是操作耗时较长（大约5-6小时），检测成本高。

3.抗体检测：抗体检测一般用于流感的辅助诊断，因为抗体产生的时间具有一定的滞后性，因此会有一个窗口期（即在病毒感染的初期2~4天无法检测出抗体阳性）。因此，血清抗体检测方法不能在感染初期抗体还未产生或低于检测浓度时进行检测。此外，该方法主要针对病原体的IgM检测。由于机体受到抗原刺激后最早产生的抗体是IgM，但是IgM的半衰期短（约5天），若血清中检测出特异性IgM类抗体含量增高，表明近期有感染，该方法仅适用于辅助诊断。

这三种方法的优缺点见下图，大家了解一下吧~~

另外，孩子出现流感症状后还会进行其他实验室检查及影像学检查以便判断病情的严重程度：

●血常规：外周血白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。

●血生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酊等升高。少数病例肌酸激酶升高；部分病例出现低钾血症等电解质紊乱。休克病例血乳酸可升高。

●动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度、氧合指数下降，酸碱失衡。

●影像学检查：原发性病毒性肺炎者影像学表现为肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。

除了流感病毒外，冬季一些其他的呼吸道病原体感染也在悄然发生，呼吸道病原体的组合式联合检测有利于鉴别病原体种类，及时发现混合感染情况，选择针对性药物治疗，使治疗更加精准高效。

（杨春 王昆）