省人大代表：

人才和投入都要向基层倾斜

今年的省政府工作报告中提出，要提高卫生健康水平，提升基层医疗机构服务能力。省人大代表、聊城市人民医院儿科专家杨巧芝说，乡镇卫生院和村级卫生室是农民就近就医的首选，是基本公共卫生服务项目的实施主体，又承担基层首诊、双向转诊的任务，因此要创新方式方法，着重优化提升，不断满足农村群众看病就医的需求。

“乡镇卫生院和村级卫生室不仅面临着人才断层和外流问题，人员还普遍老化。医生的知识和技术相对滞后，医疗服务水平参差不齐。”杨巧芝说。目前，农村基层医疗机构依然存在待遇低、人才匮乏、设备老旧等共性问题。

针对基层医疗卫生发展情况，省人大代表、夏津县双庙镇范楼村党支部书记杜海霞曾专门做过实地调研。“乡镇卫生院的设备普遍老旧，急需更新换代；基层医疗机构之间发展不均衡，有的乡镇卫生院基本医疗功能弱化，主要依靠开展基本公共卫生服务项目和基本药物获得的补助经费维持运转。”杜海霞说。乡镇卫生院人员收入水平较低，工资激励约束机制不健全，也影响着机构运行与人员的积极性。

“我建议加大政府对基层医疗的投入，重点向乡镇卫生院和村级卫生室倾斜，推动基层卫生机构的基础设施和设备更新换代；适度提高工资福利待遇，放宽基层专业技术人员晋升条件；在适当提高居民医疗保险住院报销比例的同时，增加报销范围和报销数额，引导农民合理就医。”杜海霞说，“还要适当放宽人员招聘限制，对基层医疗卫生机构急需的紧缺专业人才实行倾斜政策。”

“‘上医治未病’，村级卫生室处在服务群众的最前沿，在承担行政村公共卫生服务及一般疾病诊治等工作的基础上，能实现疾病预防和准确分诊，是最关键的；而乡镇卫生院也不必过度追求‘高大难’，而应领会分级诊疗内涵，专注做好职责范围内的基本工作，高效提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担好对村级卫生室的业务管理和技术指导等工作。”杨巧芝说。

她建议，政府应探索推出入编等优惠政策，吸引和鼓励医学毕业生到农村工作，并加大基层医学生免费订单式培养力度；用好现有的乡村医生队伍，提高他们适宜技术应用水平；建立乡村医生实用技能项目目录和培训基地，定期组织基层医生接受县级及以上医疗卫生机构实用技能培训；推进乡村医生与农民群众建立真实有效的签约服务关系，鼓励多劳多得、优绩优酬，保障村医收入待遇，使其收入处于合理水平。

大众报业·农村大众记者 祝超群

省政协委员：

乡村医生引得进

还要留得住用得上

“这次我带来了关于切实加强乡村医生队伍建设的提案。”1月24日，省政协委员、民建聊城市委主委马卫红在接受记者采访时说。

一段时间以来，因工作环境相对艰苦、收入低，加上职业观念的原因，乡村医生流失现象有加重趋势，30岁以下的年轻人很少选择在村卫生室执业。乡村医生招聘难、易流失的问题，困扰着基层卫生人才队伍的建设。马卫红多次到基层一线调研，思考如何让乡村医生“引得进、留得住、用得上”的问题。

马卫红表示，当前我省乡村医生队伍建设中问题特别突出的是入编较难、收入偏少、养老不易。“乡村医生队伍中，村医老龄化比较严重。以聊城市为例，全市乡村医生从业人员6243人中，30岁以下24人，占比0.38%；30岁到40岁1270人，占比20.34%；40岁到50岁3030人，占比48.53%；50岁到60岁1786人，占比28.6%；60岁及以上133人，占比2.13%。”马卫红说。

她建议，解决乡村医生的编制问题，需要省级层面对乡村医生队伍建设的相关政策进一步明确和细化，“比如对‘县招、乡管、村用’政策的推进落实上，对乡村医生的招聘方式、招聘数量、招聘后的身份界定等方面，要进行细化和明确。”

针对乡村医生收入偏少这一问题，马卫红表示，应多措并举保障和提高乡村医生收入待遇，可以根据我省各市的实际情况，确定村医平均收入水平；逐步提高村卫生室一般诊疗费标准，对具备执业助理医师以上资质的村医放宽基本药物目录使用范围；推进乡村医生与群众建立签约服务关系，鼓励多劳多得、优绩优酬。

“去年聊城市为老年乡村医生人均发放生活补助5835元，整体养老保障水平还有待提高。”马卫红说。她在提案中建议，应建立乡村医生医疗责任保险、工伤保险等制度。

加强乡村医生队伍建设一直是省政协委员、民盟山东省委副主委、山东大学基础医学院教授侯桂华关注的领域。她认为，加大基层卫生人才供给，需要深化医教协同，发挥地方医科院校主渠道的带动作用，完善培养体系，适当扩大定向、委培生招生数量。

侯桂华建议，人社、卫生健康等部门研究出台吸引高等医学类毕业生向基层医疗机构流动的鼓励政策，“组建区域医疗分中心，鼓励内部通过‘总医院向基层派遣医师，身份保持不变，收入待遇同单位同级人员标准’的方式，拓宽引才渠道。”

大众报业·农村大众记者 张超